ส่วนที่ 1  ข้อมูลส่วนบุคคล
 
เพศ
อายุ (ปี)
สถานภาพ
ระดับการศึกษา
อาชีพ
รายได้ต่อเดือน
   
 
 
ภาคกรุงเทพฯ และปริมณฑล
ภาคกรุงเทพฯ และปริมณฑล
ภาคกลาง
ภาคเหนือ
ภาคใต้
ภาคตะวันออก
ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ
ภาคตะวันตก
 
 
ท่านคิดว่าถ้าผู้หญิงเข้ามาเป็น ส.ส. (สมาชิกสภาผู้แทนราษฎร) หรือ ส.ว. (สมาชิกวุฒิสภา) จะมีส่วนร่วมในการพัฒนาประเทศตามข้อใดมากที่สุด
ท่านเห็นด้วยหรือไม่ว่า ควรจะมี ส.ส. หรือ ส.ว. หญิงเป็นจำนวนที่ใกล้เคียงกับผู้ชาย
การเลือกตั้งที่ผ่านมาท่านเคยเลือกตั้งผู้หญิงเข้ามา เป็นนักการเมืองหรือไม่
นอกจากการที่เคยมีผลงานช่วยเหลือสังคมมาก่อน มีปัจจัยอะไรอื่นอีกที่มีผลกระทบต่อการเลือกนักการเมืองผู้หญิง
ท่านคิดว่าการทำงานของนักการเมืองผู้หญิงมีจุดดี หรือจุดเด่นแตกต่างจากนักการเมืองผู้ชายในด้านใดบ้าง
ท่านคิดว่าภาพลักษณ์ของผู้สมัครรับเลือกตั้งหญิงและชาย มีผลต่อการได้รับเลือกตั้งหรือไม่
ท่านเห็นด้วยหรือไม่พรรคการเมืองจะสนับสนุนผู้หญิง ให้ลงสมัครระดับท้องถิ่นและระดับประเทศ
ท่านคิดว่านโยบายด้านสตรีควรมีอะไรบ้าง
ท่านสามารถมั่นใจได้หรือไม่ว่า ผู้หญิงจะสามารถทำงานทางการเมือง ได้อย่างมีประสิทธิภาพ